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記者 田丕
“早上起來(lái)后，我發(fā)現(xiàn)臉腫了，趕緊來(lái)鎮(zhèn)上的醫(yī)院檢查。經(jīng)縣醫(yī)院來(lái)的羅醫(yī)生診斷，我是過(guò)敏了。她很專業(yè)，也熱心。”今年1月，寧陜縣江口鎮(zhèn)居民熊慶菊的一次普通診斷，給她留下了深刻的印象。
四畝地鎮(zhèn)柴家關(guān)村村民楊萬(wàn)友同樣深感便利，他患有高血壓，如今，在村衛(wèi)生室就可以檢查身體，平日還有村醫(yī)上門服務(wù)。“徐醫(yī)生服務(wù)周到，喊他給我送個(gè)藥，量個(gè)血壓，他都會(huì)及時(shí)上門。”楊萬(wàn)友說(shuō)。
能把楊萬(wàn)友這樣的慢病患者管護(hù)好，讓在這里當(dāng)了17年村醫(yī)的徐小明感到高興。以前，由于村衛(wèi)生室診療條件有限，面對(duì)一些稍復(fù)雜的病，村醫(yī)就束手無(wú)策�，F(xiàn)在得益于醫(yī)共體建設(shè)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不斷下沉，復(fù)雜一點(diǎn)的病通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)就可以與縣醫(yī)院的專家溝通，確定治療方案，也解決了群眾多跑路、看病難的問(wèn)題。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的好壞，直接關(guān)系著老百姓的就醫(yī)體驗(yàn)。
分布于街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，正日益成為全市老百姓看病開藥的首選，在家門口就能享受到安心便捷的健康服務(wù)，逐漸成為現(xiàn)實(shí)。
優(yōu)質(zhì)資源下沉基層
2023年以來(lái)，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)認(rèn)真落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持以人民健康為中心，構(gòu)建完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好統(tǒng)籌疫情防控與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，聚焦國(guó)衛(wèi)創(chuàng)建復(fù)審和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等重點(diǎn)工作，創(chuàng)新推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。
為有效破解群眾看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴等難題，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，不斷提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力和服務(wù)體系整體效能，安康市委、市政府把寧陜縣作為加快緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)，通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制，加快構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)新格局，助推衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，讓群眾更有“醫(yī)靠”。
嵐皋縣南宮山鎮(zhèn)雙嶺村村醫(yī)鄧作朝入戶巡診。 郭圣杰 攝
從“小病拖、大病扛”到實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療、從到外地看大病到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源就在家門口、從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變……近年來(lái)，秦嶺腹地的寧陜縣，群眾看病越來(lái)越方便。
而這些顯著的變化得益于該縣推進(jìn)的“四統(tǒng)”緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)。“四統(tǒng)”緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)按照組織架構(gòu)統(tǒng)建、資金打包統(tǒng)合、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)提、內(nèi)部運(yùn)行統(tǒng)管模式，構(gòu)建分級(jí)診療、合理治療和有序就醫(yī)新秩序，形成人財(cái)物統(tǒng)管、責(zé)權(quán)利一體的辦醫(yī)新機(jī)制，建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益的共同體，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，推進(jìn)衛(wèi)生健康發(fā)展方式由以治病為中心轉(zhuǎn)到以人民健康為中心。
“我年紀(jì)大了，經(jīng)常頭疼腦熱。今天，醫(yī)生來(lái)這給我把脈，還給我們講疾病預(yù)防知識(shí)，對(duì)我很有幫助。”寧陜縣城關(guān)鎮(zhèn)青龍婭村村民崔明珍說(shuō)。
針對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)薄弱的情況，寧陜縣衛(wèi)健局、醫(yī)保局聯(lián)合縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建慢性病服務(wù)工作隊(duì)，深入全縣11個(gè)鎮(zhèn)和重點(diǎn)村，開展“健康寧陜 開門見醫(yī)”醫(yī)療健康志愿服務(wù)活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)為群眾進(jìn)行問(wèn)診，宣傳醫(yī)療保健方面的知識(shí)。
慢性病服務(wù)工作隊(duì)是緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中統(tǒng)籌促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同的生動(dòng)體現(xiàn)。近年來(lái)，寧陜縣以群眾的健康需求為導(dǎo)向，建立健康管理專項(xiàng)資金、醫(yī)防融合健康管理體系，成立健康管理、慢性病專項(xiàng)管理責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，通過(guò)開展義診、健康指導(dǎo)等活動(dòng)，加快全縣衛(wèi)生健康工作實(shí)現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變。
此外，寧陜縣還依托“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約”系統(tǒng)，組建69個(gè)家庭醫(yī)生責(zé)任團(tuán)隊(duì)，簽約35010人，加快實(shí)現(xiàn)“面對(duì)面”“一對(duì)一”守護(hù)群眾健康。
自緊密型縣域醫(yī)療共同體工作機(jī)制推行以來(lái)，寧陜縣級(jí)醫(yī)院已下沉33人次醫(yī)務(wù)人員對(duì)14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶、坐診帶教、巡回醫(yī)療，開展統(tǒng)一業(yè)務(wù)培訓(xùn)5次。同時(shí)，醫(yī)共體分院也派人去總院學(xué)習(xí)交流，使鎮(zhèn)村醫(yī)院診療水平逐步提高，患者就醫(yī)需求得以保障。
2023年以來(lái)，寧陜縣通過(guò)建立編制共用、團(tuán)隊(duì)幫扶、人才下沉、同質(zhì)管理、信息共享、目標(biāo)導(dǎo)向6項(xiàng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源布局不斷優(yōu)化，總院大病救治能力提升，鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射帶動(dòng)村衛(wèi)生室發(fā)展的良好局面，全方位滿足群眾就醫(yī)需求。2023年，寧陜縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人較上年度增長(zhǎng)33.8%，門急診人次較上年度增長(zhǎng)16.6%。
群眾就醫(yī)便捷完善
打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，方能行穩(wěn)致遠(yuǎn)。我市注重抓基礎(chǔ)、利長(zhǎng)遠(yuǎn)，在筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面狠下功夫。
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的市縣鎮(zhèn)村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以市級(jí)醫(yī)院為龍頭，以縣級(jí)醫(yī)院為樞紐，10家二甲縣級(jí)醫(yī)院牽頭建設(shè)緊密型醫(yī)共體，建成省市級(jí)重點(diǎn)�？�110余個(gè)，推動(dòng)縣鎮(zhèn)一體化管理。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為“網(wǎng)底”，推動(dòng)172個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到省定基本標(biāo)準(zhǔn)，2081家村衛(wèi)生室均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，1376個(gè)易地搬遷安置點(diǎn)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)全覆蓋，全市1907個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)“上門服務(wù)”深受歡迎。
平利縣47歲的陳女士近日就在家門口感受便捷。因?yàn)殚L(zhǎng)期頭疼，她來(lái)到平利縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行頭部核磁共振檢查，當(dāng)天就拿到了檢查結(jié)果。放在以前，進(jìn)行這樣的檢查要到市級(jí)醫(yī)院，還要提前預(yù)約排隊(duì)，往返需要兩天時(shí)間。
近年來(lái)，該縣把縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為首要民生工程，優(yōu)先投入、優(yōu)先保障，舉全縣之力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，專項(xiàng)債額度的50%、新增財(cái)力的20%都用于衛(wèi)生健康工作�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院作為總院，分別與11個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了兩個(gè)緊密型醫(yī)共體，建立了縣域醫(yī)共體“總院+分院”組織架構(gòu)，根據(jù)各分院醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需求，制定幫扶計(jì)劃，選派業(yè)務(wù)骨干下沉到各分院開展業(yè)務(wù)帶教指導(dǎo)，去年1至9月在各分院開展各類手術(shù)40余例，義診50余次，有效提升了各分院醫(yī)療技術(shù)水平，縣域內(nèi)就診率持續(xù)提升。
“自去年11月份住院樓改造投用以來(lái)，在衛(wèi)生院住院的患者增加了20%左右，如果還是以前的條件，這部分患者肯定到縣級(jí)醫(yī)院住院了，不僅不方便，負(fù)擔(dān)也增加了。”廣佛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)魏傳洲說(shuō)。
平利構(gòu)建完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系在安康只是一個(gè)縮影，目前全市個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重24.84%，人均預(yù)期壽命78.44歲，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到23.64%，每千人均床位數(shù)8.07張，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員8.69人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)4.13人，衛(wèi)生技術(shù)人員增長(zhǎng)2.01%左右，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次1428.6萬(wàn)人，總診療人次增長(zhǎng)3.64%，出院人次增長(zhǎng)16.33%。
筑牢醫(yī)療服務(wù)支撐
老百姓在家門口就能享受到的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)正日臻完善。
全市以“四個(gè)一批”動(dòng)態(tài)管理機(jī)制為抓手，2023年以來(lái)，謀劃衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目70個(gè)，其中市級(jí)項(xiàng)目11個(gè)，縣區(qū)級(jí)項(xiàng)目59個(gè)，總投資50.61億元。推進(jìn)實(shí)施建設(shè)項(xiàng)目47個(gè)，累計(jì)完成投資26.21億元，2023年完成投資11.63億元，新開工項(xiàng)目22個(gè)，建成投用項(xiàng)目26個(gè)，新增業(yè)務(wù)用房24.73萬(wàn)平方米、醫(yī)療設(shè)備1393件，新增床位2164張。
全面推進(jìn)健康安康17項(xiàng)行動(dòng)，健康機(jī)關(guān)等8類健康細(xì)胞示范建設(shè)率超過(guò)60%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到23.64%，累計(jì)建設(shè)健康（促進(jìn)）縣8個(gè)，連續(xù)七次榮獲全國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血先進(jìn)市，健康陜西建設(shè)暨醫(yī)改工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在安康召開。
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程、市傳染病醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目建成投用，省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目主體建成；6個(gè)“千縣工程”扎實(shí)推進(jìn)，10個(gè)縣級(jí)醫(yī)院改擴(kuò)建任務(wù)全面完成，漢濱區(qū)、旬陽(yáng)市人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院；推進(jìn)17家縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，啟動(dòng)622個(gè)村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)建設(shè)，新建69個(gè)，已建成17個(gè)。新建成國(guó)家臨床重點(diǎn)�？�2個(gè)，省級(jí)臨床重點(diǎn)�？�4個(gè)，評(píng)定市級(jí)臨床重點(diǎn)�？�84個(gè)，培育�？�34個(gè)。實(shí)施衛(wèi)生健康人才保障工程，為縣級(jí)及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)本科生91名，農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)在讀133人、安置25人， 聯(lián)合安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)94名，組織10102 名鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員參加傳染病防控及救治能力培訓(xùn)。
“互聯(lián)網(wǎng)+家醫(yī)簽約服務(wù)”模式被評(píng)為全國(guó)優(yōu)秀創(chuàng)新案例。創(chuàng)建全國(guó)健康促進(jìn)縣7個(gè)，建設(shè)成國(guó)家級(jí)慢病綜合示范區(qū)3個(gè)，實(shí)現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生縣城全覆蓋，健全村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會(huì)，被國(guó)家衛(wèi)健委評(píng)為陜西省健康城市建設(shè)樣板市。
人人健康，家家幸福，是時(shí)代的呼喚，也是百姓的期盼。
安康把全力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件和水平、構(gòu)建科學(xué)完善的人才培養(yǎng)機(jī)制體系、激發(fā)基層運(yùn)行活力作為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主抓手，以更有效的措施提升群眾健康水平，為健康安康建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)，讓安康老百姓健康獲得感、安全感、幸福感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。
【記者手記】照亮群眾健康之路
記者 田丕
在追求健康的道路上，每個(gè)人都渴望能夠在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
近年來(lái)，我市堅(jiān)持以人民健康為中心，構(gòu)建完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。安康老百姓健康獲得感、安全感、幸福感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。
全市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到23.64%，每千人均床位數(shù)8.07張，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員8.69人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)4.13人，衛(wèi)生技術(shù)人員增長(zhǎng)2.01%左右，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次1428.6萬(wàn)人，總診療人次增長(zhǎng)3.64%，出院人次增長(zhǎng)16.33%。1319個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為177.98萬(wàn)人規(guī)范開展簽約服務(wù)，重點(diǎn)人群簽約率89.41%，“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約”服務(wù)新模式獲評(píng)全國(guó)優(yōu)秀實(shí)踐案例。17個(gè)縣域緊密型醫(yī)共體組建運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)縣域全覆蓋，推動(dòng)管理、服務(wù)、責(zé)任、利益一體化。全市推進(jìn)4家重點(diǎn)幫扶縣醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶工作，督促4個(gè)縣區(qū)制定“一縣一方案”，分期完成幫扶隊(duì)伍輪換，建立38對(duì)對(duì)口幫扶關(guān)系，開展新技術(shù)新項(xiàng)目580項(xiàng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)1.5萬(wàn)人次。
可以看到，我市醫(yī)療衛(wèi)生工作，從市級(jí)層面到各縣區(qū)，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)），醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施得到了顯著改善，各級(jí)擁有先進(jìn)的診療設(shè)備，還能通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)與上級(jí)醫(yī)院的專家進(jìn)行實(shí)時(shí)交流，為患者提供更為精準(zhǔn)的診斷和治療。
在采訪中，記者遇到一位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受康復(fù)治療的群眾，他說(shuō)，以前因?yàn)榭床‰y、看病貴，他總是拖著病不去看�，F(xiàn)在，家門口就有了衛(wèi)生院，而且醫(yī)生的技術(shù)也很好，讓他感受到了實(shí)實(shí)在在的便利和溫暖。
像這樣的故事，已經(jīng)成為我市衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)最好的見證。
近年來(lái)，我市持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷提升醫(yī)療資源共享服務(wù)能力，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，高效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，讓更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源向基層延伸，讓群眾不出遠(yuǎn)門也能享受到先進(jìn)的診療服務(wù)，助推基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí)加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，深入實(shí)施健康安康行動(dòng)，大力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，全面推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，更好統(tǒng)籌發(fā)展與安全，不斷增強(qiáng)人民群眾健康獲得感。
健康是社會(huì)發(fā)展之基、人民幸福之本，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關(guān)百姓健康福祉，只有讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)走進(jìn)尋常百姓家，才能真正實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。
在未來(lái)的日子里，我市一定會(huì)讓健康之花開遍每一個(gè)角落，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的溫暖與關(guān)懷。
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